Determinants of successful labor induction in a teaching hospital in Nigeria: a 10-year review / Determinantes da indução do trabalho de parto bem sucedida em hospital-escola na Nigéria: uma revisão de 10 anos

Abstract Objectives: to evaluate the success rate of labor induction and determinants of successful outcome. Methods: retrospective cohort study of parturients that undergone labor induction between 2006 and 2015. Data was retrieved from the medical records and multivariate logistic regression was used to evaluate the determinants of successful labor induction. Results: the rate of labor induction was 10.9%. Out of the 940 women analysed, six hundred and fifty-six women (69.8%) had successful vaginal delivery. Labor induction at 39-40 weeks (OR=2.70; CI95%=1.17-6.36), 41 weeks (OR=2.44; CI95%=1.14-5.28), estimated fetal weight between 2.5 and 3.4kg (OR=4.27, CI95%=1.96-5.59) and estimated fetal weight of 3.5-3.9kg (OR=5.45; CI95%=2.81-10.60) increased the odds of achieving vaginal delivery. Conclusions: our findings suggest that 39, 40 and 41 weeks are optimal gestational ages for labor induction with respect to successful vaginal delivery. Also, estimated fetal weight between 2.5kg and 3.9kg favours successful vaginal delivery.

Resumo Objetivos: avaliar a taxa de sucesso da indução do trabalho de parto e determinantes de um resultado bem sucedido. Métodos: estudo de coorte retrospectivo de parturientes que submeteram a indução de trabalho de parto entre 2006 e 2015. Os dados foram recuperados dos registros médicos e a regressão logística multivariada foi utilizada para avaliar os determinantes da indução de trabalho de parto bem sucedida. Resultados: a taxa de indução de trabalho de parto foi de 10,9%. Das 940 mulheres analisadas, seiscentas e cinquenta e seis mulheres (69,8%) tiveram um parto vaginal bem sucedido. A indução de trabalho de parto nas 39-40 semanas (OR=2,70; IC95%=1,17-6,36), 41 semanas (OR=2,44; IC95%=1,14-5,28), peso fetal estimado entre 2,5 e 3,4kg OR=4,27; IC95%=1,96-5,59) e peso fetal estimado entre 3,5-3,9kg (OR=5,45; IC95%=2,81-10,60) aumentou as probabilidades de conseguir um parto vaginal. Conclusões: as nossas conclusões sugerem que as 39, 40 e 41 semanas são idades gestacionais ideais para a indução do trabalho de parto no que diz respeito ao sucesso do parto vaginal. Além disso, o peso fetal estimado entre 2,5kg e 3,9kg favorece o parto vaginal bem sucedido.

Características relacionadas à ocorrência de infecção puerperal em mulheres submetidas ao parto cesáreo / Characteristics related to the occurrence of puerperal infection in women submitted to cesarrel delivery

Objetivo: Este artigo de revisão sistemática tem como objetivo analisar as principais características relacionadas à infeção puerperal em mulheres submetidas ao parto cesáreo. Fonte dos dados: Foi realizada busca nas bases de dados on-line Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e PubMed. Seleção dos estudos: Selecionaram-se artigos publicados nos últimos 11 anos (2010-2021), totalizando 12 artigos analisados. Coleta de dados: Realizou-se a busca dos artigos a partir dos descritores infecção puerperal, mortalidade materna, cesárea, fatores de risco em inglês e português. Em seguida à adequação aos critérios de inclusão (artigos em inglês, português e espanhol, com publicação nos últimos 11 anos, realizados em humanos) e exclusão (artigos duplicados, revisão de literatura, estudos de caso e dissertações), a análise dos títulos e dos resumos dos artigos encontrados permitiu a exclusão daqueles que se afastavam do tema em estudo. Síntese dos dados: Dentre os fatores sociodemográficos, destacam-se mulheres nos extremos de idade, negras, residentes na zona rural, com baixo nível econômico e escolar, primíparas e tabagistas. Em relação aos fatores clínicos, obesidade, HIV, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, pré-eclâmpsia e eclâmpsia, anemia e infecções geniturinárias apresentaram-se como fatores de risco para infecção puerperal. Fatores obstétricos também foram avaliados, identificando-se como variáveis importantes o parto cesáreo, rotura prematura de membranas, tempo de membrana rota, trabalho de parto maior que 12 horas, parto prematuro e trabalho de parto induzido, hemorragia pós-parto, transfusão prévia e mecônio em líquido amniótico. Por fim, as características assistenciais trazem o baixo número de consultas de pré-natal e número de toques vaginais antes e após a ruptura de membranas como variáveis de risco. Conclusão: Muitos dos fatores identificados são passíveis de controle, e a sua reversão contribui para a redução dos índices de infecção puerperal e, consequentemente, de mortalidade materna.(AU)

Objective: This systematic review article aims to analyze the main characteristics related to puerperal infection in women undergoing cesarean delivery. Source of data: A search was performed in the online databases Virtual Health Library (VHL) and Pub- Med. Selection of studies: Articles published in the last 11 years were selected, totaling 12 analyzed articles. Data collection: Articles were searched based on the keywords puerperal infection, maternal mortality, cesarean section, risk factors in English and Portuguese. Following the adaptation to the inclusion criteria (articles in English, Portuguese and Spanish, publication in the last 11 years, carried out in humans) and exclusion (duplicates, literature review, case studies and dissertations), the analysis of the titles and abstracts of the found articles allowed the exclusion of those who departed from the topic under study. Summary of the findings: Among the sociodemographic factors, women of extreme age, blacks, residents in the rural area, with low economic and educational status, primiparous women and smokers, stand out. Regarding clinical factors, obesity, HIV, Diabetes Mellitus, Cardiovascular Diseases, Hypertension, Pre-eclampsia and Eclampsia, Anemia and genitourinary infections were risk factors for puerperal infection. Obstetric factors were also evaluated, identifying as important variables cesarean delivery, premature rupture of membranes, ruptured membrane time, labor longer than 12 hours, premature labor and induced labor, postpartum hemorrhage, previous transfusion and meconium in amniotic fluid. Finally, the care characteristics bring the low number of prenatal consultations, the number of vaginal touches before and after rupture of membranes as risk variables. Conclusion: Many of the identified factors are possible to control and their reversion contributes to the reduction of puerperal infection rates and consequently maternal mortality.(AU)

Nascidos vivos em 2015: um reflexo da atenção primária / Born alive in 2015: a reflection of primary care

Objetivo: analisar o perfil dos nascidos vivos no contexto da assistência pré-natal. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, acerca dos nascidos vivos no ano de 2015, no qual se coletaram dados secundários disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Ministério da Saúde. Analisaram-se dados sociodemográficos da mãe e relacionados à gravidez, ao local de ocorrência do nascimento e dados referentes ao bebê pós-nascimento. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas e figuras. Resultados: registrou-se que, no ano de 2015, houve 100.672 nascidos vivos em Goiás e que a maioria dos nascimentos apresentou as seguintes características: parto cesáreo (67,5%); sexo masculino (51,2%); raça/cor parda (58,2%); peso ao nascer entre 3000 e 3999 gramas (63%); sem presença de anomalias no nascimento (90%) e índice de Apgar no 1º e 5º minutos entre oito e dez, com 87,2% e 90%, respectivamente. Conclusão: aponta-se que os dados em Goiás foram semelhantes aos de outros Estados do Brasil. Avalia-se que a assistência pré-natal tem o propósito de atingir todas as classes e lugares, mas ainda se evidenciam as desigualdades entre as regiões do país, sendo necessária uma maior atenção a este público vulnerável.(AU)

Objective: to analyze the profile of live births in the context of prenatal care. Method: this is a quantitative, descriptive study about live births in the year 2015, in which secondary data were collected from the Department of Informatics of the Health System of the Ministry of Health. Sociodemographic data of the mother and related to pregnancy, place of birth and data on the postnatal baby. Results were presented in the form of tables and figures. Results: it was recorded that, in 2015, there were 100,672 live births in Goiás and that the majority of births had the following characteristics: cesarean delivery (67.5%); male sex (51.2%); race / brown color (58.2%); birth weight between 3000 and 3999 grams (63%); with no abnormalities at birth (90%) and Apgar score at 1 and 5 minutes between 8 and 10, with 87.2% and 90%, respectively. Conclusion: it is pointed out that the data in Goiás were similar to those in other Brazilian States. It is assessed that prenatal care is intended to reach all classes and places, but inequalities between the regions of the country are still evident, and more attention is needed to this vulnerable public.(AU)

Objetivo: analizar el perfil de los nacidos vivos, en el contexto de la asistencia prenatal. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, acerca de los nacidos vivos en el año 2015, en el cual se recolectó datos secundarios disponibles en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud del Ministerio de Salud. Se analizaron datos sociodemográficos de la madre y relacionados con el embarazo, el lugar de nacimiento y los datos relativos al bebé post-nacimiento. Se presentaron los resultados en forma de tablas y figuras. Resultados: se registró que en el año 2015 hubo 100.672 nacidos vivos en Goiás y que la mayoría de los nacimientos presentó las siguientes características: parto cesáreo (67,5%); sexo masculino (51,2%); raza / color parda (58,2%); peso al nacer entre 3000 y 3999 gramos (63%); sin presencia de anomalías en el nacimiento (90%); y el índice de Apgar en el 1º y 5º minutos entre 8 y 10, con el 87,2% y el 90%, respectivamente. Conclusión: se apunta que los datos en Goiás fueron similares a los otros Estados de Brasil. Se estima que la asistencia prenatal tiene el propósito de alcanzar todas las clases y lugares, pero aún se evidencian las desigualdades entre las regiones del país, siendo necesaria una mayor atención a este público vulnerable.(AU)

Anesthesia for cesarean delivery in a patient with Klippel-Trenaunay syndrome / Anestesia para parto cesáreo em paciente portadora de síndrome de Klippel-Trenaunay

Abstract Introduction: Klippel-Trenaunay syndrome is a rare congenital vascular disease characterized by cutaneous hemangiomas, varicosities, and limb asymmetry, which may evolve with coagulation disorders and hemorrhage as those more frequent complications in pregnant patients. Pregnancy is not advised in women with this syndrome due to increased obstetrical risk. Case report: Female patient, 29 years old, 99 kg, 167 cm, BMI 35.4 kg.m−2, physical status ASA III, with 27 weeks of gestational age and diagnosis of Klippel-Trenaunay syndrome. She was admitted to attempt inhibition of preterm labor. As manifestations of Klippel-Trenaunay syndrome, the patient presented with cerebral and cutaneous hemangioma mainly in the trunk and lumbar region, paresis in the left upper and lower limbs, and limb asymmetry requiring the use of a walking stick. Physical examination revealed absence of airway vascular malformations and Mallampati class 3. Laboratory tests were normal and abdominal angiotomography showed irregular uterus, with multiple varices and vessels of arterial origin and bilateral periadnexal varices. She evolved with failure in preterm labor inhibition, and cesarean section under total intravenous anesthesia was indicated. Monitoring, central and peripheral venous access, radial artery catheterization, and diuresis were secured. Cesarean section was performed with median incision and longitudinal uterine body section for fetal extraction. Two episodes of arterial hypotension were seen intraoperatively. The postoperative evolution was uneventful. The choice of anesthesia was dependent on the clinical manifestations and the lack of imaging tests proving the absence of neuraxial hemangiomas.

Resumo Introdução: A síndrome de Klippel-Trenaunay é uma doença vascular congênita rara caracterizada por hemangiomas cutâneos, varicosidades e assimetria de membros, que pode evoluir com distúrbios de coagulação e hemorragia como complicações mais frequentes na paciente grávida. A gestação é desaconselhada nas mulheres portadoras dessa síndrome devido ao aumentado risco obstétrico. Relato de caso: Paciente com 29 anos, 99 kg e 167 cm, IMC 35,4 kg.m-2, estado físico ASA III, com 27 semanas de idade gestacional, com diagnóstico de síndrome de Klippel-Trenaunay, foi internada para tentativa de inibição de trabalho de parto prematuro. Como manifestações da síndrome de Klippel-Trenaunay apresentava hemangiomas cerebral e cutâneos, principalmente em tronco e região lombar, paresia em membros superior e inferior esquerdos e assimetria de membros, necessitando de bengala para locomoção. Ao exame físico: ausência de malformações vasculares em vias aéreas, escore 3 pela classificação de Mallampati; exames laboratoriais normais; angiotomografia computadorizada de abdômen mostrava útero irregular, com múltiplas varizes e vasos de permeio de origem arterial e varizes perianexiais bilaterais. Evoluiu com falha de inibição do trabalho de parto prematuro e foi indicada a cesariana sob anestesia geral venosa total. Monitoração, acesso venoso central e periférico, cateterização de artéria radial, diurese. Operação cesariana com incisão mediana e secção corporal longitudinal uterina para extração fetal. No intraoperatório, observaram-se dois episódios de hipotensão arterial. A evolução pós-operatória seguiu sem complicações ou intercorrências. A escolha da anestesia dependeu das manifestações clínicas e da falta de exames de imagem que comprovassem a ausência de hemangiomas no neuroeixo.

Effect of table tilt and spine flexion-rotation on the acoustic window of the lumbar spine in pregnant women / Efeito da inclinação da mesa e flexão da coluna sobre a janela acústica da coluna lombar em mulheres grávidas

Abstract Study objective: The purpose of this study was to assess whether application of dorsal table tilt and body rotation to a parturient seated for neuraxial anesthesia increased the size of the paramedian target area for neuraxial needle insertion. Setting: Labor and Delivery Room. Patients: Thirty term pregnant women, ASA I-II, scheduled for an elective C-section delivery. Interventions: Lumbar ultrasonography was performed in four seated positions: (F) lumbar flexion; (FR) as in position F with right shoulder rotation; (FT) as in position F with dorsal table-tilt; (FTR) as in position F with dorsal table-tilt combined with right shoulder rotation. Measurements: For each position, the size of the 'target area', defined as the visible length of the posterior longitudinal ligament was measured at the L3-L4 interspace. Main results: The mean posterior longitudinal ligament was 18.4 ± 4 mm in position F, 18.9 ± 5.5 mm in FR, 19 ± 5.3 mm in FT, and 18 ± 5.2 mm in FTR. Mean posterior longitudinal ligament length was not significantly different in the four positions. Conclusions: These data show that the positions studied did not increase the target area as defined by the length of the posterior longitudinal ligament for the purpose of neuraxial needle insertion in obstetric patients. The maneuvers studied will have limited use in improving spinal needle access in pregnant women.

Resumo Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo foi avaliar se a inclinação lateral da mesa cirúrgica e a rotação do corpo de uma parturiente sentada para anestesia neuraxial aumentou o tamanho da área-alvo paramediana para a inserção da agulha neuraxial. Ambiente: Sala de parto. Pacientes: Trinta grávidas a termo, ASA I-II, agendadas para cesárea eletiva. Intervenções: Ultrassonografia lombar foi feita em quatro posições sentadas: (F) flexão lombar; (FR) como na posição F com rotação do ombro direito; (FT) como na posição F com inclinação lateral da mesa cirúrgica; (FTR) como na posição F com inclinação lateral da mesa cirúrgica combinada com a rotação do ombro direito. Mensurações: Para cada posição, o tamanho da "área-alvo", definido como o comprimento visível do ligamento longitudinal posterior, foi medido no interespaço de L3-L4. Principais resultados: As médias do ligamento longitudinal posterior foram: 18,4 ± 4 mm na posição F; 18,9 ± 5,5 mm na posição FR; 19 ± 5,3 mm na posição FT e 18 ± 5,2 mm na posição FTR. O comprimento médio do ligamento longitudinal posterior não foi significativamente diferente nas quatro posições. Conclusões: Esses dados mostram que as posições avaliadas não aumentaram a área-alvo, conforme definido pelo comprimento do ligamento longitudinal posterior com o objetivo de inserção da agulha neuraxial em pacientes obstétricas. As manobras avaliadas terão um uso limitado na melhoria do acesso à agulha espinhal em mulheres grávidas.

[Effect of table tilt and spine flexion-rotation on the acoustic window of the lumbar spine in pregnant women]. / Efeito da inclinação da mesa e flexão da coluna sobre a janela acústica da coluna lombar em mulheres grávidas.

STUDY OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess whether application of dorsal table tilt and body rotation to a parturient seated for neuraxial anesthesia increased the size of the paramedian target area for neuraxial needle insertion. SETTING: Labor and Delivery Room. PATIENTS: Thirty term pregnant women, ASA I-II, scheduled for an elective C-section delivery. INTERVENTIONS: Lumbar ultrasonography was performed in four seated positions: (F) lumbar flexion; (FR) as in position F with right shoulder rotation; (FT) as in position F with dorsal table-tilt; (FTR) as in position F with dorsal table-tilt combined with right shoulder rotation. MEASUREMENTS: For each position, the size of the 'target area', defined as the visible length of the posterior longitudinal ligament was measured at the L3-L4 interspace. MAIN RESULTS: The mean posterior longitudinal ligament was 18.4±4mm in position F, 18.9±5.5mm in FR, 19±5.3mm in FT, and 18±5.2mm in FTR. Mean posterior longitudinal ligament length was not significantly different in the four positions. CONCLUSIONS: These data show that the positions studied did not increase the target area as defined by the length of the posterior longitudinal ligament for the purpose of neuraxial needle insertion in obstetric patients. The maneuvers studied will have limited use in improving spinal needle access in pregnant women.

[Anesthesia for cesarean delivery in a patient with Klippel-Trenaunay syndrome]. / Anestesia para parto cesáreo em paciente portadora de síndrome de Klippel­Trenaunay.

INTRODUCTION: Klippel-Trenaunay syndrome is a rare congenital vascular disease characterized by cutaneous hemangiomas, varicosities, and limb asymmetry, which may evolve with coagulation disorders and hemorrhage as those more frequent complications in pregnant patients. Pregnancy is not advised in women with this syndrome due to increased obstetrical risk. CASE REPORT: Female patient, 29 years old, 99kg, 167cm, BMI 35.4kg.m-2, physical status ASA III, with 27 weeks of gestational age and diagnosis of Klippel-Trenaunay syndrome. She was admitted to attempt inhibition of preterm labor. As manifestations of Klippel-Trenaunay syndrome, the patient presented with cerebral and cutaneous hemangioma mainly in the trunk and lumbar region, paresis in the left upper and lower limbs, and limb asymmetry requiring the use of a walking stick. Physical examination revealed absence of airway vascular malformations and Mallampati class 3. Laboratory tests were normal and abdominal angiotomography showed irregular uterus, with multiple varices and vessels of arterial origin and bilateral periadnexal varices. She evolved with failure in preterm labor inhibition, and cesarean section under total intravenous anesthesia was indicated. Monitoring, central and peripheral venous access, radial artery catheterization, and diuresis were secured. Cesarean section was performed with median incision and longitudinal uterine body section for fetal extraction. Two episodes of arterial hypotension were seen intraoperatively. The postoperative evolution was uneventful. The choice of anesthesia was dependent on the clinical manifestations and the lack of imaging tests proving the absence of neuraxial hemangiomas.

Experiência de parto: percepção das puérperas sobre o parto normal e cesáreo / Parturition experience: parturients perception about the normal birth and cesarean / Experiencia laboral: la percepción de las puerperias sobre el nacimiento normal y cesareao

Objetivo: analisar a percepção de puérperas sobre a experiência com o parto normal e cesáreo. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 12 puérperas de uma maternidade pública de referência em Teresina/PI, Brasil. Os dados foram produzidos por entrevistas gravadas, transcritas na íntegra e analisadas pela Técnica de Análise de Conteúdo, emergindo nas categorias: << O olhar de parturientes sobre sua experiência com o parto normal e cesáreo >> e << Reconhecimento da importância do parto cesáreo frente a complicações obstétricas >>. Resultados: as puérperas revelam que no parto normal a recuperação é rápida quando comparado ao parto cesariano e consideram o parto cesariano somente nos casos de intercorrências obstétricas. Conclusão: os fatores socioculturais, econômicos, históricos e emocionais têm se destacado como principal elemento para uma melhor aceitação da via de parto conforme condição que a predispõem a resolutividade do parto em normal ou cesariano.(AU)

Objective: to analyze the parturient perception about the experience with the normal and cesarean birth. Method: a descriptive study, exploratory, with a qualitative approach, conducted with 12 parturient from a reference public maternity in Teresina/PI, Brazil. Data were produced by recorded interviews, transcribed integrally and analyzed by Content Analysis Technique, emerging in the categories << The parturient view about their experience with the normal and caesarian birth >> and << Recognizing the importance that in the normal birth the recuperation is fast when compared to the caesarian birth and considering the caesarian birth only in the cases of obstetric complications >>. Resultados: the parturient reveal that in the normal birth the recuperation is fast when compared to the caesarian birth and consider the caesarian birth only in case of obstetric complications. Conclusion: the socio-cultural, economical, historical and emotional factors have been marked as the main element to a better acceptance of the birth way according to the condition predisposed from the normal or caesarian birth resoluteness.(AU)

Objetivo: analizar la percepción de las madres en la experiencia con el parto vaginal y cesárea. Método: Estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con 12 madres de una referencia maternidad pública de Teresina/PI, Brasil. Los datos fueron producidos por entrevistas grabadas, transcritas y analizadas por la Técnica de Análisis de Contenido, emergente en las categorías: << Visión de las madres en su experiencia con el parto vaginal y cesárea >> y << el reconocimiento de la importancia de la cesárea en comparación con complicaciones obstétricas >>. Resultados: las madres revelan que en la recuperación normal al nacer es rápida en comparación con la cesárea y el parto por cesárea en cuenta sólo en los casos de complicaciones obstétricas. Conclusión: factores socio-culturales, económicos, históricos y emocionales se han destacado como elementos principales para la aceptación de la modalidad de parto como una condición que predispone a la firmeza del parto en normal o cesárea.(AU)

Cesáreo Sánchez Gómez, un médico cubano poco conocido / Cesáreo Sánchez Gómez, a little known Cuban physician

Con el objetivo de recrear aspectos de la vida y la obra del Dr. Cesáreo Sánchez Gómez, se realizó una indagación histórica, que incluye algunos aspectos de su nacimiento, familia, infancia y primeros estudios, así como su participación militante en actividades revolucionarias, políticas y su actuar como médico. Se resaltan sus valores y ejemplo, los que permitieron como justo y reconocido homenaje, distinguir con su nombre al Policlínico Comunitario Docente de Pedro Betancourt(AU)

We carried out a historical research with the objective of learning aspects of Dr. Cesareo Sanchez Gómez´s life and work. It includes themes of his birth, family, childhood and first school years, and also his active participation in revolutionary, political activities and his work as a physician. We draw attention to his values and personal example, leading to the fact of naming the Communitarian Teaching Polyclinic of Pedro Betancourt after him, as a fair grateful homage(AU)

Taxas de infecção relacionadas a partos cesáreos e normais no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Rates of infection related to cesarean and vaginal delivery at HCPA

Introdução: Indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativamente a qualidade da gestão e proporcionam informações fundamentais para o seu controle. Esse estudo compara a taxa de infecção pós-parto relacionada aos partos cesáreo e vaginal. Embora o risco de infecção puerperal esteja presente em ambos os procedimentos, o risco é maior após o parto por cesariana, devido à natureza invasiva do procedimento. Objetivo: Comparar a taxa de infecção puerperal relacionada ao parto cesáreo com a taxa relacionada ao parto normal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, de caráter observacional, cujos dados foram coletados no Sistema de Indicadores de Gestão do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, abrangendo o período de janeiro de 2004 a dezembro de 2010. Resultados: A taxa de cesariana no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foi de 32,55% durante o período investigado. Entre os nascimentos, durante o mesmo período, a taxa de infecção após partos por cesariana foi de 2,8%, e de 0,8% após partos vaginais (p < 0,001). Conclusão: A taxa de infecção associada à cesariana é maior do que a relacionada aos partos normais. A taxa de infecção de cesarianas vem diminuindo desde 2004, após esse hospital ter adotado como rotina a administração de antibiótico profilaxia durante a indução anestésica.

Introduction: Hospital management indicators are used to measure service quality and provide important information for quality control. This study compares the postpartum infection rate following cesarean and vaginal delivery. Although risk of infection is present in both procedures, the risk is higher after cesarean delivery because of the invasive nature of the procedure. Objective: To compare the rate of puerperal infection after cesarean and vaginal delivery. Methods: The data for this retrospective cohort study were collected from the Management Indicator System (IG) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), covering the period from January 2004 to December 2010. Results: The rate of cesarean delivery at HCPA was 32.55% during the period investigated. Among births at HCPA during the same period, the infection rate after cesarean delivery and vaginal delivery was 2.8% and 0.8%, respectively (p<0.001). Conclusion: The rate of infection related to cesarean deliveries is higher than that related to vaginal deliveries. The infection rate of cesarean delivery has been declining since 2004 after the hospital adopted the routine administration of antibiotic prophylaxis during induction.

Aspectos relacionados à preferência pela via de parto em um hospital universitário / Aspects regarding childbirth delivery preferences at a university hospital

O índice de cesarianas vem aumentando progressivamente nos últimos anos. O presente estudo trata sobre preferência de puérperas em relação à via de parto. Objetiva identificar a via de parto de preferência das mulheres que tiveram filho na maternidade do HU/ULBRA; verificar fatores que influenciam a escolha; e comparar a indicação médica da cesariana com o entendimento sobre a justificativa da intervenção. Métodos: Estudo descritivo de amostra consecutiva no período de 01/05/2010 a 30/06/10. Foi aplicado um questionário em 400 puérperas internadas no Alojamento Conjunto do Hospital Universitário da ULBRA. Resultados: O parto vaginal foi a via de preferência em 72,8% das mulheres. Recuperação mais rápida, menor dor e sofrimento, procedimento mais rápido e menor risco de morte materna foram as principais justificativas dadas pelas puérperas para suas preferências pela via de parto. Interferiu significativamente na decisão ter companheiro, grau de instrução, renda familiar e tempo de ruptura de membranas. A principal indicação médica de cesárea foi a desproporção cefalopélvica (22,6%). E 35% das mulheres acreditam ter sido a falha na indução a razão da indicação por via abdominal. Conclusão: O parto vaginal é o preferido da maioria das mulheres entrevistadas (n=291). O perfil das pacientes que tem preferência por parto vaginal foi: mulheres mais jovens, com maior grau de instrução, menor renda familiar, com companheiro fixo e menor tempo de ruptura de membranas. Percebemos discordância entre as causas alegadas pelas puérperas e a indicação médica da cesárea.

The cesarean section rate has been increasing steadily in recent years. This study focuses on mothers’ preferences concerning mode of delivery. It was designed to identify the preferred route of delivery among women who gave birth at the maternity ward of HU/ULBRA; to identify factors that influence their choice, and to compare medical indications for cesarean section with mothers’ perception of the reasons for the intervention. Methods: A descriptive study of a consecutive sample from May 1 2010 to June 30 2010. A questionnaire was responded by 400 postpartum women admitted to the Quarters of ULBRA University Hospital . Results: The vaginal route was preferred by 72.8% of mothers. Faster recovery, less pain and suffering, quicker procedure, and lower risk of death were the main reasons reported by pregnant women for their preference for delivery route. Having a partner, level of education, family income, and time of rupture of membranes were reported as significantly influential in the decision. The main medical indications for cesarean section was cephalopelvic disproportion (22.6%). And 35% of women believed that failure in induction was the reason for the abdominal route. Conclusion: Vaginal delivery is preferred for most of the women interviewed (n = 291). Patients who prefer vaginal delivery had the following profile: younger women with higher levels of education, lower family income, with a steady partner and shorter duration of membrane rupture. We noticed a discrepancy between the causes reported by pregnant women and the medical indications for cesarean section.

Parto normal X parto cesáreo: análise epidemiológica em duas maternidades no sul do Brasil / Normal delivery X caesarian delivery: epidemilogic analysis in two maternities in the south of Brazil

Introdução: Os índices de cesariana vêm aumentando consideravelmente nos últimos anos, mesmo com o conhecimento prévio de que o parto normal é mais seguro, tanto para a mãe, quanto para o bebê. Métodos: Em um estudo retrospectivo, foram analisados 1.479 partos ocorridos na Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Pelotas (SCMP) e 1.522 partos na Maternidade do Hospital São Francisco de Paula (HUFSP), no período de 01/01/2007 a 31/12/2007 e comparados com os dados obtidos em estudo anterior com o mesmo objetivo no período de 01/07/1993 a 30/06/1994. Resultados: Foi observado um incremento dos partos cesáreos nas duas instituições, com 41,1% dos partos da SCMP e 40,7% no HUSFP realizados por via alta. Houve similaridade com relação ao peso dos recém-nascidos de gestantes submetidas à via alta de parto, encontrando-se a maioria com peso entre 2.501g e 3.500g, o que foge ao preconizado pela indicação obstétrica que recomenda tal via em fetos macrossômicos diante do maior risco de desproporção cefalopélvica. Também foi observado que a maioria dos partos cesáreos foram realizados em mulheres entre 21 e 30 anos. Em comparação com os dados de 1994, observou-se que houve aumento na proporção de cesarianas em todas as categorias de peso do recém-nascido e idade materna, mas com maior prevalência nos fetos macrossômicos. Conclusão: Este estudo constatou uma incidência aumentada de partos cesáreos nas maternidades estudadas em relação ao preconizado pelo Ministério da Saúde (AU)

Introduction: The rates of caesarian surgeries have been increasing considerably in recent years, despite the awareness that normal delivery is safer both for the mother and for the infant. Methods: In a retrospective study, we evaluated 1,479 deliveries in the Santa Casa de Misericórdia of Pelotas, RS (SCMP) and 1,522 deliveries in the Hospital São Francisco de Paula, RS (HUFSP) from January 1, 2007 to December 31, 2007, which were compared to the data obtained in a previous study carried out for the same purpose from July 1, 1993 to June 30, 1994. Results: An increase in the number of caesarian sections was observed, accounting for 41.1% of the deliveries in the SCMP and for 40.7% in the HUSFP. There was similarity concerning birth weight of pregnant women submitted to caesarian sections, most of them weighing from 2,501g to 3,500g, which is out of the obstetrical recommendation of using such route for macrosomic fetuses because of the greater risk of cephalo-pelvic disproportion. Most of the caesarian deliveries were performed in women between 21 and 30 years of age. As compared to 1994 data, there was an increase in the percentage of caesarian sections in all categories of birth weight and maternal age, but with a greater prevalence in macrosomic fetuses. Conclusions: This study has found an increased incidence of caesarian surgeries in the studied hospitals as compared to what is recommended by the Ministry of Health (AU)